醫(yī)療器械可用性簡介
隨著醫(yī)療器械的功能越來越復(fù)雜，醫(yī)療器械使用過程出現(xiàn)的問題越來越多，已嚴(yán)重影響到醫(yī)療器械的安全性和有效性。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）一項(xiàng)調(diào)查表明醫(yī)療器械不良事件1/3以上涉及使用問題，設(shè)計(jì)問題所致醫(yī)療器械召回1/2以上源于用戶接口設(shè)計(jì)問題，其根源主要在于醫(yī)療器械可用性設(shè)計(jì)存在問題，例如醫(yī)生未經(jīng)培訓(xùn)放置心臟起搏器電極時(shí)刺穿患者心臟，用戶因混淆按錯(cuò)按鈕導(dǎo)致患者遭受超劑量輻射，用戶誤解圖標(biāo)選擇錯(cuò)誤功能導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重傷害。因此，美國和歐盟近年來逐步加強(qiáng)了醫(yī)療器械可用性的監(jiān)管要求。
一、醫(yī)療器械可用性概述
醫(yī)療器械可用性是指易于使用的用戶接口（用戶和醫(yī)療器械的交互方式）特性，即在預(yù)期使用環(huán)境中建立有效性、效率和用戶滿意所需的特性?？捎眯怨こ逃址Q人因工程、人機(jī)工效學(xué)，是指運(yùn)用人類的行為、能力、限制和其它特性等知識(shí)來設(shè)計(jì)醫(yī)療器械（含軟件）、系統(tǒng)和任務(wù)，以獲得足夠的可用性。
醫(yī)療器械的使用可分為正常使用和非正常使用，其中正常使用是指用戶按照說明書或通常可接受慣例來使用醫(yī)療器械，而非正常使用是指用戶有意動(dòng)作或有意省略動(dòng)作，其行為結(jié)果超出制造商所有合理的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。正常使用又可分為正確使用和使用錯(cuò)誤，其中正確使用是指沒有使用錯(cuò)誤的正常使用，而使用錯(cuò)誤是指一個(gè)動(dòng)作或動(dòng)作的疏忽而造成不同于制造商預(yù)期或用戶期望的醫(yī)療器械響應(yīng)，可再細(xì)分為感知錯(cuò)誤、認(rèn)知錯(cuò)誤和動(dòng)作錯(cuò)誤。
醫(yī)療器械可用性工程用于評(píng)定和降低由正確使用和使用錯(cuò)誤等正常使用相關(guān)的可用性問題引起的風(fēng)險(xiǎn)，能用于識(shí)別但不用于評(píng)定或降低與非正常使用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
二、國外醫(yī)療器械可用性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展
國際電工委員會(huì)（IEC）最新發(fā)布的醫(yī)療器械可用性標(biāo)準(zhǔn)主要有IEC 62366-1：2015《醫(yī)療器械 可用性工程對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》和IEC 60601-1-6：2013《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-6部分：基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：可用性》。IEC 62366-1規(guī)范了制造商分析、確定、設(shè)計(jì)、驗(yàn)證和確認(rèn)可用性的過程，適用于全部醫(yī)療器械，而IEC 60601-1-6同樣規(guī)范了可用性的過程要求，但僅適用于醫(yī)用電氣設(shè)備。
美國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)（ANSI）最新發(fā)布的醫(yī)療器械可用性標(biāo)準(zhǔn)主要有ANSI HE74：2009《醫(yī)療器械人因設(shè)計(jì)過程》和ANSI HE75：2013《人因工程：醫(yī)療器械設(shè)計(jì)》。ANSI HE74規(guī)范了醫(yī)療器械可用性的過程要求，而ANSI HE75規(guī)范了醫(yī)療器械可用性的原則要求，二者相輔相成互為補(bǔ)充。
三、國外醫(yī)療器械可用性指南進(jìn)展
美國FDA先后發(fā)布了多項(xiàng)醫(yī)療器械可用性指南，涉及說明書與標(biāo)簽、設(shè)計(jì)、質(zhì)量管理體系等方面，在設(shè)計(jì)方面于1996年發(fā)布了《醫(yī)療器械人因設(shè)計(jì)指南》、2000年發(fā)布了《醫(yī)療器械使用安全：人因工程與風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合指南》、2016年同時(shí)發(fā)布了《醫(yī)療器械應(yīng)用人因與可用性工程指南》和《人因最先審評(píng)醫(yī)療器械名單指南草案》。《醫(yī)療器械應(yīng)用人因與可用性工程指南》基于用戶、使用環(huán)境和用戶接口，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理過程規(guī)范了醫(yī)療器械可用性的評(píng)價(jià)要求?！度艘蜃钕葘徳u(píng)醫(yī)療器械名單指南草案》列明了人因最先審評(píng)的16類醫(yī)療器械，包括注射泵、體外除顫器、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、手術(shù)機(jī)器人、心室輔助設(shè)備、透析及腹透設(shè)備等醫(yī)療器械。
四、我國醫(yī)療器械可用性監(jiān)管現(xiàn)狀
可用性作為一項(xiàng)全新的醫(yī)療器械監(jiān)管要求，我國目前處于起步階段，相關(guān)準(zhǔn)備工作已經(jīng)啟動(dòng)。我國已將IEC 62366：2007（IEC 62366-1：2015前版）等同轉(zhuǎn)化為YY/T 1474-2016《醫(yī)療器械 可用性工程對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》，同時(shí)為配合GB 9706.1《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分：基本安全和基本性能的通用要求》第三版轉(zhuǎn)化工作，已將IEC 60601-1-6納入轉(zhuǎn)化計(jì)劃。
參考文獻(xiàn)：
[1] IEC 62366-1:2015 Medical devices - Part 1: Application of usability engineering to medical devices
[2] IEC 60601-1-6:2013 Medical electrical equipment - Part 1-6: General requirements for basic safety and essential performance - Collateral standard: Usability
[3] ANSI HE74:2009 Human factors design process for medical devices
[4] ANSI HE75:2013 Human factors engineering - Design of medical devices
[5] FDA, Applying Human Factors and Usability Engineering to Medical Devices - Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff, 2016.2.3
[6] FDA, List of Highest Priority Devices for Human Factors Review - Draft Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff, 2016.2.3
審評(píng)一部 彭亮 供稿
一、醫(yī)療器械可用性概述
醫(yī)療器械可用性是指易于使用的用戶接口（用戶和醫(yī)療器械的交互方式）特性，即在預(yù)期使用環(huán)境中建立有效性、效率和用戶滿意所需的特性?？捎眯怨こ逃址Q人因工程、人機(jī)工效學(xué)，是指運(yùn)用人類的行為、能力、限制和其它特性等知識(shí)來設(shè)計(jì)醫(yī)療器械（含軟件）、系統(tǒng)和任務(wù)，以獲得足夠的可用性。
醫(yī)療器械的使用可分為正常使用和非正常使用，其中正常使用是指用戶按照說明書或通常可接受慣例來使用醫(yī)療器械，而非正常使用是指用戶有意動(dòng)作或有意省略動(dòng)作，其行為結(jié)果超出制造商所有合理的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。正常使用又可分為正確使用和使用錯(cuò)誤，其中正確使用是指沒有使用錯(cuò)誤的正常使用，而使用錯(cuò)誤是指一個(gè)動(dòng)作或動(dòng)作的疏忽而造成不同于制造商預(yù)期或用戶期望的醫(yī)療器械響應(yīng)，可再細(xì)分為感知錯(cuò)誤、認(rèn)知錯(cuò)誤和動(dòng)作錯(cuò)誤。
醫(yī)療器械可用性工程用于評(píng)定和降低由正確使用和使用錯(cuò)誤等正常使用相關(guān)的可用性問題引起的風(fēng)險(xiǎn)，能用于識(shí)別但不用于評(píng)定或降低與非正常使用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
二、國外醫(yī)療器械可用性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展
國際電工委員會(huì)（IEC）最新發(fā)布的醫(yī)療器械可用性標(biāo)準(zhǔn)主要有IEC 62366-1：2015《醫(yī)療器械 可用性工程對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》和IEC 60601-1-6：2013《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-6部分：基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：可用性》。IEC 62366-1規(guī)范了制造商分析、確定、設(shè)計(jì)、驗(yàn)證和確認(rèn)可用性的過程，適用于全部醫(yī)療器械，而IEC 60601-1-6同樣規(guī)范了可用性的過程要求，但僅適用于醫(yī)用電氣設(shè)備。
美國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)（ANSI）最新發(fā)布的醫(yī)療器械可用性標(biāo)準(zhǔn)主要有ANSI HE74：2009《醫(yī)療器械人因設(shè)計(jì)過程》和ANSI HE75：2013《人因工程：醫(yī)療器械設(shè)計(jì)》。ANSI HE74規(guī)范了醫(yī)療器械可用性的過程要求，而ANSI HE75規(guī)范了醫(yī)療器械可用性的原則要求，二者相輔相成互為補(bǔ)充。
三、國外醫(yī)療器械可用性指南進(jìn)展
美國FDA先后發(fā)布了多項(xiàng)醫(yī)療器械可用性指南，涉及說明書與標(biāo)簽、設(shè)計(jì)、質(zhì)量管理體系等方面，在設(shè)計(jì)方面于1996年發(fā)布了《醫(yī)療器械人因設(shè)計(jì)指南》、2000年發(fā)布了《醫(yī)療器械使用安全：人因工程與風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合指南》、2016年同時(shí)發(fā)布了《醫(yī)療器械應(yīng)用人因與可用性工程指南》和《人因最先審評(píng)醫(yī)療器械名單指南草案》。《醫(yī)療器械應(yīng)用人因與可用性工程指南》基于用戶、使用環(huán)境和用戶接口，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理過程規(guī)范了醫(yī)療器械可用性的評(píng)價(jià)要求?！度艘蜃钕葘徳u(píng)醫(yī)療器械名單指南草案》列明了人因最先審評(píng)的16類醫(yī)療器械，包括注射泵、體外除顫器、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、手術(shù)機(jī)器人、心室輔助設(shè)備、透析及腹透設(shè)備等醫(yī)療器械。
四、我國醫(yī)療器械可用性監(jiān)管現(xiàn)狀
可用性作為一項(xiàng)全新的醫(yī)療器械監(jiān)管要求，我國目前處于起步階段，相關(guān)準(zhǔn)備工作已經(jīng)啟動(dòng)。我國已將IEC 62366：2007（IEC 62366-1：2015前版）等同轉(zhuǎn)化為YY/T 1474-2016《醫(yī)療器械 可用性工程對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》，同時(shí)為配合GB 9706.1《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分：基本安全和基本性能的通用要求》第三版轉(zhuǎn)化工作，已將IEC 60601-1-6納入轉(zhuǎn)化計(jì)劃。
參考文獻(xiàn)：
[1] IEC 62366-1:2015 Medical devices - Part 1: Application of usability engineering to medical devices
[2] IEC 60601-1-6:2013 Medical electrical equipment - Part 1-6: General requirements for basic safety and essential performance - Collateral standard: Usability
[3] ANSI HE74:2009 Human factors design process for medical devices
[4] ANSI HE75:2013 Human factors engineering - Design of medical devices
[5] FDA, Applying Human Factors and Usability Engineering to Medical Devices - Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff, 2016.2.3
[6] FDA, List of Highest Priority Devices for Human Factors Review - Draft Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff, 2016.2.3
審評(píng)一部 彭亮 供稿